U bevindt zich hier: Inschrijven/machtiging  

INSCHRIJVEN/MACHTIGING
 

Met het inzenden van onderstaand formulier is uw inschrijving defintief. Het verschuldigde bedrag wordt binnen 30 dagen van uw rekening afgeschreven.
 
Voornaam
 
Achternaam
 
Adres
 
Woonplaats
 
Postcode
 
Geboortedatum
 
Telefoonnummer
 
E-mail
 
   Ik wil geen nieuwsbrieven ontvangen
 
Uw emailadres wordt standaard opgenomen in een mailinglijst. U ontvangt, eens per maand, nieuws over de activiteiten in zwembad Duikerdel. U kunt zich op elk moment afmelden voor deze nieuwsbrief.

Bank/gironummer
 
Tenaamstelling rekening
 
   Verplicht
 
Hiermee machtig ik Stichting Sport Servicepunt Langedijk tot het éénmalig innen van het inschrijfgeld. Bij het niet aanvinken wordt uw inschrijving niet in behandeling genomen.

IK WIL ME INSCHRIJVEN VOOR DE VOLGENDE ACTIVITEITEN



   Zwemlessen aan kinderen
 
   Zwemlessen aan volwassenen
 
   A-diploma
 
   B-diploma
 
   C-diploma
 
   Zwemvaardigheid 1
 
   Zwemvaardigheid 2
 
   Zwemvaardigheid 3
 
   Snorkelen
 
   Ik wil wel om 07.00 uur
 
   Ik wil wel met 4,5 jaar beginnen
 
   Baby-peuterzwemmen
 
   Aquajoggen
 
   Aqua-mix
 
   Aquarobic
 
   Hydrofit
 
   Fifty-Fit
 
   Zwemfitness
 
   Aqua-kids
 
Opmerkingen